□罗志华
据悉，国家医保局在其官方公布对十三届全国人大五次大会第2945号建议的答复。针对人大代表强调的关于将缺乏牙修复纳入医保报销范畴的建议，答复指出，为解决民众“看牙贵”问题，按照国务院常务大会部署补牙能否纳入医保？医保局回复，国家医保局指导和推进四川医保局牵头种植牙耗材省际联盟采购，倡导全国各省积极参与。(9月15日人民网)
该答复透露出的信息是，将缺乏牙修复纳入医保并非不可能，但在此之前，应持续增加缺乏牙修复的价格。这是稳妥和合理的做法。因为医保基金要考量自身的承受力，临床必需、价格合适，是纳入医保的前提条件，假如“一口牙一套房”的状况不出现根本改变，纳入医保将给医保基金带来无法承受之重。不排除未来纳入医保，但现在只能一门心思推进种植牙降价，这也许是在进行自我加压，为纳入医保创造有利条件补牙能否纳入医保？医保局回复，也意味着将缺乏牙修复纳入医保，就差大幅降价这“临门一脚”。
将缺失牙修复纳入医保，在最近推行的系列措施当中，也可初见端倪。比如不久前国家医保局在调查种植牙价格构成的基础上，推出了价格专项整治措施，其中确立，三级公立学校种植牙医疗服务费用全流程调控目标为一颗牙4500元。这是按病种付费的一次全新尝试，只其实与经典的按病种付费相比，还相隔一个“纳入医保”的距离，因为按病种付费的主体是医保基金。这就意味着，“纳入医保”不仅已有准备，而且在行动上也在逐渐靠近。
每颗牙4500元的医疗服务价格调控目标，是现在对于三级公立学校的最高限价，在这个价格之下，种植牙服务收费还存在巨大的优惠空间，限高不是终点，寻找合理低价才是目的，当价格超过理想的高点时，就具有了纳入医保的条件，而纳入医保又可起到推动价格进一步下探的作用，这样一来，就会产生价格螺旋下降的良性循环，在消除“看牙贵”的同时，还有望为医保按病种付费蹚出了一条新路。
现在口腔种植医疗服务收费和耗材费用专项整治，不仅摸清了价值贵在那里，而且技耗分开，采取精准降价;虽然限价、耗材集采等方式尚未启用，而且纳入医保等后备形式，也已列入考量范围。这次整治动真碰硬，民众有原因相信，高昂的牙科收费将迅速下降到合理水平，再加上列入医保等举措配套推出，“看牙贵”这道困扰民很多年的困局有望因此迎刃而解。
